INFORMAZIONI GENERALI

Il ginocchio del giovane soffre prevalentemente di una patologia di tipo post-traumatico. Al contrario, il ginocchio del soggeto adulto soffre piuttosto di una patologia di tipo degenerativo. La più frequente patologia post-traumatica è la lesione meniscale seguita dalla rottura del legamento crociato anteriore (LCA). La più frequente patologia degenerativa consiste nell’usura del comparto femoro-tibiale mediale seguita da quella femoro-rotulea.

La lesione meniscale può essere di diverse tipologie, nel soggetto giovane oggi prevale il concetto di preservazione meniscale (riparazione, ove possibile) piuttosto che quello più datato della, seppur parziale, meniscectomia.
La rottura del LCA non necessita sempre di ricostruzione in quanto la stabilizzazione ad opera del quadricipite può essere sufficiente a sopperire alla mancanza del crociato. Ci sono poi dei casi precisi in cui la ricostruzione è indicata (per esempio concomitante lesione meniscale in paziente giovane).

Nel ginocchio dell’adulto, quando inizia il processo degenerativo naturale o post traumatico che sia, si riduce lo spazio articolare a causa dell’assottigliamento delle cartilagini. Le prime strutture che iniziano a dare segni di sofferenza sono i menischi. Non sono rare, infatti, le manifestazioni dolorose da sofferenza meniscale che in una prima fase si possono anche gestire con un ciclo di infiltrazioni o con un intervento artroscopico mini-invasivo. Il sintomo principale è il dolore alla faccia interna del ginocchio e la limitazione della flessione (nei casi più avanzati anche dell’estensione completa) su base antalgica che spesso porta ad un sovraccarico compensatorio a monte a livello dell’anca e che si può ripercuotere più in alto a livello della colonna vertebrale. Altro tipo di compenso può instaurarsi con il sovraccarico dell’arto controlaterale dando spesso il quadro di dolore bilaterale (più o meno grave in uno dei lati).

Come per l’anca, altro parametro fondamentale è il “perimetro di marcia”: un paziente che nonostante una gonartrosi evoluta è in grado di deambulare per oltre un Km prima di fermarsi a causa del dolore non andrebbe, già alla prima visita, candidato per un intervento di artroprotesi bensì rieducato (stretching rotuelo e rinforzo dei quadricipiti) ed eventualmente infiltrato con acido ialuronico.

PATOLOGIE DEL GINOCCHIO

Le patologie del ginocchio sono molto comuni e possono interessare diverse strutture anatomiche all’interno di questa complessa articolazione. Alcune delle patologie più comuni del ginocchio includono:

• 1. Artrosi del ginocchio (gonartrosi): L’artrosi consiste nell’usura della cartilagine dell’articolazione del ginocchio, portando a dolore cronico, rigidità e gonfiore.
• 2. Condromalacia rotulea: Questa è una condizione in cui la cartilagine sotto la rotula si deteriora, causando dolore alla pressione
• 3. Lesioni del menisco: Il menisco è un cuscinetto di cartilagine all’interno del ginocchio. Le lesioni del menisco possono causare dolore, gonfiore e limitazione del movimento.
• 4. Lesioni del legamento crociato anteriore (LCA) e posteriore (LCP): Queste lesioni sono spesso causate da traumi sportivi o incidenti automobilistici e possono richiedere interventi chirurgici per la riparazione.
• 5. Tendinite del ginocchio: Questa è l’infiammazione dei tendini che circondano il ginocchio, come il tendine rotuleo o il tendine quadricipitale. Può causare dolore durante il movimento.
• 6. Sindrome della banda ileotibiale: Questa condizione si verifica quando la banda ileotibiale (un lungo tendine che si estende dalla zona dell’anca al ginocchio) diventa infiammata e può causare dolore all’esterno del ginocchio.
• 7. Sindrome della zampa d’oca: l’infiammazione dei tendini della zampa d’oca (gracile, semitendinoso e semimembranoso) che si inseriscono nella parte interna (mediale) del ginocchio e possono confondersi con un dolore da gonartrosi
• 8. Lesioni del legamento collaterale mediale (LCM) e laterale (LCL): Questi legamenti contribuiscono alla stabilità del ginocchio. Le lesioni si verificano a seguito di traumi.
• 9. Borsite del ginocchio: L’infiammazione della borsa sinoviale del ginocchio può causare gonfiore e dolore.
• 10. Sindrome di Osgood-Schlatter: Questa condizione è comune nei giovani atleti e causa dolore e gonfiore sotto la rotula, dove il tendine rotuleo si inserisce nell’osso.
• 11. Fratture del ginocchio: Le fratture dell’osso del ginocchio, come la rotula o il femore, possono verificarsi a seguito di traumi.

Il trattamento delle patologie del ginocchio dipende dalla natura e dalla gravità della condizione. Può includere terapie conservative come la fisioterapia, l’uso di dispositivi di supporto, farmaci antinfiammatori, iniezioni di corticosteroidi e di acido ialuronico. In alcuni casi, l’intervento chirurgico potrebbe essere necessario per riparare o sostituire le strutture danneggiate.

È importante consultare uno specialista in chirurgia del ginocchio per una valutazione accurata e un piano di trattamento appropriato.