La coxartrosi è una forma di artrosi dell’anca caratterizzata dalla progressiva usura e deterioramento della cartilagine articolare. Questo può portare a sintomi come dolore, rigidità e limitazioni nella mobilità dell’anca. La diagnosi e il trattamento della coxartrosi sono fondamentali per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Ecco come solitamente si procede:

Diagnosi:

• Anamnesi e valutazione dei sintomi: Il medico raccoglierà informazioni sull’anamnesi del paziente, compresi i sintomi, la gravità del dolore e i fattori scatenanti. Questo può includere la localizzazione del dolore e quando peggiora (ad esempio, durante il movimento o il riposo).
• Il dolore da coxartrosi è prevalentemente inguinale e si evoca flettendo la coscia sul bacino e applicando una forza in rotazione interna dell’arto (provocando di fatto un impingment femoro-acetabolare che suscita dolore nell’anca artrosica)
• Esame fisico: Il medico eseguirà un esame fisico dell’anca per valutare la mobilità, la stabilità e la forza muscolare. Possono essere eseguiti test specifici, come il segno di Patrick o il test di Trendelenburg, per valutare l’anca.
• Imaging: Gli esami di imaging sono spesso fondamentali per la diagnosi. Le radiografie dell’anca mostreranno segni evidenti di riduzione dello spazio articolare e la presenza di osteofiti (ispessimenti ossei). Raramente, possono essere utilizzate anche la risonanza magnetica (RM) o la tomografia computerizzata (TC) per valutare dettagliatamente l’anca (soprattutto nei pazienti giovani dove ci potrebbe essere indicazione al trattamento artroscopico).

Trattamento: Il trattamento della coxartrosi può variare in base alla gravità dei sintomi e alla risposta del paziente. Le opzioni di trattamento includono:

• Gestione conservativa:
  • Farmaci: Anti-infiammatori non steroidei (FANS) o analgesici possono essere prescritti per il controllo del dolore e dell’infiammazione.
  • Fisioterapia: Esercizi di rafforzamento muscolare e di stretching possono migliorare la mobilità dell’anca e ridurre il dolore.
  • Perdita di peso: Se il paziente è in sovrappeso, la perdita di peso può ridurre lo stress sull’articolazione dell’anca.
  • Ausili ortopedici: L’uso di bastoni o stampelle può aiutare a ridurre il carico sull’anca.

 

• Infiltrazioni: Alcuni pazienti possono beneficiare di infiltrazioni di corticosteroidi o di acido ialuronico nell’articolazione dell’anca per alleviare il dolore e l’infiammazione.
• Cambio dello stile di vita: La gestione della coxartrosi può comportare modifiche dello stile di vita, come l’aumento dell’attività fisica a basso impatto, la correzione della postura e l’evitare di fare movimenti dolorosi.
• Chirurgia: Per i pazienti con coxartrosi grave che non rispondono a trattamenti conservativi, la chirurgia può essere necessaria. Le opzioni chirurgiche includono:
  • Artroscopia dell’anca: Utilizzata per la pulizia dell’articolazione (funziona meglio nelle lesioni traumatiche o nelle sindromi da conflitto primarie).
  • Artroplastica totale dell’anca (protesi dell’anca): In questa procedura, l’articolazione dell’anca danneggiata viene sostituita con una protesi artificiale. Questa è un’opzione quando il danno alla cartilagine è esteso e limita gravemente la mobilità e causa dolore.

Il trattamento ideale dipenderà dalla situazione specifica del paziente, dalla gravità della coxartrosi e dalla risposta ai trattamenti conservativi. È importante consultare un ortopedico specializzato nella chirurgia dell’anca per una diagnosi accurata e una pianificazione del trattamento adeguata.